Jäsenhakemus APKL ry

Perhekodin nimi*

Lähiosoite*

Postinumero*

Postitoimipaikka*

Puhelinnumero 1*

Puhelinnumero 2

Muu puhelin tai faksinumero

Kotisivujen www-osoite

Ensisijainen sähköpostiosoite*

Toissijainen sähköpostiosoite

Perhekodin perustamisvuosi*

Haluatko liiton tarjoaman sähköpostiosoitteen?*

	Kyllä
	En

Vastuuhenkilöiden nimet ja syntymävuodet, koulutus ja työkokemus

Vastuuhenkilö A*

Syntymävuosi A*

Koulutus A*

Työkokemus A*

Vastuuhenkilö B*

Syntymävuosi B*

Koulutus B*

Työkokemus B*

Onko perhekodissa kotona asuvia lapsia?*

	Kyllä
	Ei

Jos vastasit kyllä, lasten syntymävuodet?

Perhekodin ei kotona asuvien aikuisten lasten syntymävuodet?

Asutteko molemmat perhekodissa?*

	Kyllä
	Ei

Työskentelettekö kumpikin päätoimisesti perhekodissa?*

	Kyllä
	Ei

Käyttekö säännöllisesti työnohjauksessa?*

Onko perhekodilla*

Avin lupa tulee lähettää Ammatillisten perhekotien liittoon skannattuna sähköpostitse osoitteeseen info@apkl.fi

Voit toimittaa kopion AVIn luvasta myös postitse osoitteeseen: APKL jäsenpalvelut, c/o MPT-palvelut Ky, Pakaantie 38 B, 16300 Orimattila.

Henkilökunnan määrä (muut kuin perhekotivanhemmat)*

Henkilökunnan koulutus

Perhekodin paikkamäärä*

Jos paikkamäärä poikkeaa em., montako paikkaa on?

Vapaitten paikkojen määrä hakemushetkellä

Kuvaus perhekotinne perustehtävästä*

Kuvaus perhekotinne fyysisistä rakenteista (kiinteistö, sijainti, ympäristö,jne)*

Kuvaus perhekotinne toiminta-ajatuksesta ja ?suunnitelmasta*

Kuvaus perhekotinne taloudellisesta rakenteesta (yhtiömuoto, hoitovuorokausimaksu,jne)*

Hakemuksen jättäjän nimi ja puhelinnumero*

Lisätietoja voit kirjoittaa tähän halutessasi